요양기관정보마당 홈페이지에서는 요양기관의 건강보험 자격조회, 치과 급여대상자 등록, 지급내역 확인과 요양비 관련 업무를 처리할 수 있습니다. 국민건강보험공단이 운영하며 주요 회원서비스에는 법인 공동인증서 로그인이 필요하고, 일반인용 요양병원 평가검색은 건강보험심사평가원에서 제공합니다.
요양기관 로그인 바로가기 >> 요양병원 평가 확인하기 >>
요양기관정보마당 홈페이지 주요 서비스
요양기관정보마당은 국민건강보험공단의 요양기관 회원이 건강보험 업무를 처리하는 온라인 서비스입니다. 의료법과 약사법 등에 따라 개설된 요양기관의 장은 공단의 요양기관 회원으로 가입해 지정된 서비스를 이용할 수 있습니다.
공단의 공식 이용안내에서 확인되는 주요 업무는 다음과 같습니다.
- 요양급여비 지급내역 – 공단에서 지급한 급여비용 확인
- 의료급여비 지급내역 – 의료급여 관련 지급정보 조회
- 건강검진 대상자 – 검진 대상 여부와 관련 업무 확인
- 건강검진비 지급 – 검진기관의 지급정보 확인
- 치석제거 급여횟수 – 전악 치석제거 급여 적용 여부 확인
- 노인틀니 등록 – 급여대상자 등록 및 자격확인
- 치과임플란트 등록 – 대상자 등록과 시술 전 자격조회
- 당뇨병 급여대상 등록 – 요양비 지원대상자의 등록 및 조회
특히 치석제거는 시술일 등록, 틀니와 임플란트는 대상자 등록이라는 서로 다른 절차를 사용하므로 같은 치과 급여 업무라도 등록 방식이 다릅니다.
기본정보는 다음과 같습니다.
- 공식 주소: https://medicare.nhis.or.kr
- 운영기관: 국민건강보험공단
- 공단 주소: 강원특별자치도 원주시 건강로 32
- 고객센터: 1577-1000
- 고객센터 상담시간: 평일 09:00~18:00
- 기관 인증: 법인 공동인증서 로그인
- 일반인 병원평가: 건강보험심사평가원 병원평가 서비스
공단 주소와 고객센터는 운영기관의 대표정보이며, 요양기관정보마당의 별도 방문 상담창구를 뜻하지 않습니다.
요양병원 정보마당 홈페이지
medicare.nhis.or.kr
공단 요양기관정보마당과 심평원 업무포털 차이
요양기관정보마당은 국민건강보험공단의 급여 관련 회원서비스이고, 건강보험심사평가원 요양기관업무포털은 진료비 심사와 관련된 업무를 지원합니다. 병원 평가등급 검색은 심평원의 별도 병원평가 서비스에서 제공합니다.
업무 목적에 따른 이용처는 다음과 같습니다.
| 서비스 | 운영기관 | 담당 업무 |
|---|---|---|
| 요양기관정보마당 | 국민건강보험공단 | 급여대상 등록, 자격조회, 지급내역 |
| 요양기관업무포털 | 건강보험심사평가원 | 진료비 심사진행, 심사결과, 이의신청 |
| 병원평가정보 | 건강보험심사평가원 | 요양병원 등 의료기관 평가결과 검색 |
| 노인장기요양보험 | 국민건강보험공단 | 장기요양 인정·급여·기관 업무 |
일반인이 요양병원의 의료서비스 평가를 알아보려면 건강보험심사평가원 병원평가에 접속하면 됩니다. 평가항목에서 ‘요양병원’을 선택하고 지역과 병원명 등을 지정해 검색합니다.
진료비 청구에 대한 심사진행과 이의신청은 심평원 업무포털의 담당 영역입니다. 공단이 지급한 요양급여비 내역 조회와 구분해야 합니다.
법인 공동인증서 로그인과 요양기관 회원 이용방법
요양기관정보마당의 주요 회원서비스는 법인 공동인증서로 로그인해 이용합니다. 공단 공식 로그인 화면에는 공단직원 로그인과 법인인증서 로그인이 구분돼 있으며, 폐업기관을 위한 별도 로그인 연결도 제공됩니다.
요양기관 회원과 인증서 조건
공단의 회원가입안내에 따르면 의료법과 약사법 등에 따라 개설된 요양기관의 장이 요양기관 회원으로 가입할 수 있습니다. 요양기관 회원은 일반 개인회원이나 사업장 회원과 제공 서비스가 다릅니다.
법인용 범용 공동인증서는 은행과 금융사를 통해 발급받을 수 있습니다. 공단 로그인 안내에는 공단 또는 국민연금 지사의 법인용 용도제한용 인증서도 안내돼 있습니다.
인증서 발급 조건과 사용 범위는 발급기관에서 확인해야 합니다.
인증서 로그인 및 업무 조회 순서
- 공식 사이트 주소를 입력해 접속합니다.
- 요양기관정보마당 로그인 화면으로 이동합니다.
- 공단직원 로그인이 아닌 ‘법인인증서로그인’을 선택합니다.
- 브라우저 법인인증서 또는 공동인증서 로그인 방식을 이용합니다.
- 인증서 인증을 완료하고 이용 권한이 부여된 업무를 선택합니다.
- 급여대상자 자격이나 지급내역 등 필요한 항목을 조회합니다.
공식 로그인 화면은 백신·개인방화벽 및 키보드보안 프로그램의 선택 설치를 안내합니다. 보안 프로그램 설치 여부와 별개로 인증서 사용에 필요한 브라우저 환경을 확인해야 합니다.
치석제거·노인틀니·임플란트 급여대상 등록 기준
요양기관정보마당의 치과 급여업무는 치석제거 횟수 확인, 틀니 대상자 등록, 임플란트 대상자 등록으로 구분됩니다. 공단 급여안내에는 각 업무의 대상 연령과 보험적용 기준이 명시돼 있습니다.
대표적인 급여기준은 다음과 같습니다.
| 항목 | 급여대상 및 기준 | 등록·조회 |
|---|---|---|
| 치석제거 | 만 19세 이상, 연 1회 | 급여횟수 확인 후 시술일 등록 |
| 노인틀니 | 만 65세 이상, 원칙적으로 7년 | 틀니 대상자 등록·자격확인 |
| 치과임플란트 | 만 65세 이상, 1인당 평생 2개 | 대상자 등록 후 자격조회 |
치석제거 급여는 후속처치 없이 치석제거만으로 치료가 종료되는 경우를 대상으로 합니다. 연 1회 급여횟수를 초과하면 해당 전악 치석제거는 비급여가 됩니다.
노인틀니와 치과임플란트의 일반 건강보험 가입자 본인부담률은 요양급여비용 총액의 30%입니다. 의료급여 수급권자와 차상위 대상자는 별도의 본인부담 기준이 적용됩니다.
임플란트는 진단·치료계획, 고정체 식립, 보철 수복의 3단계로 구분됩니다. 보철장착 후 3개월 이내 유지관리에는 진찰료만 산정하는 기준도 있습니다.
공단의 치과임플란트 안내는 다음 메뉴 경로를 제시합니다.
‘치과치료 → 임플란트 → 임플란트대상자자격조회’
노인틀니는 ‘치과치료 → 노인틀니급여관리 → 틀니대상자자격확인’에서 등록 여부를 확인하도록 안내합니다.
등록 전에 치석제거 급여안내와 치과임플란트 급여안내의 대상 기준을 확인하면 중복등록이나 급여횟수 착오를 줄일 수 있습니다.
당뇨병 급여대상자 등록과 적용일 확인
당뇨병 관련 요양비 지원대상자는 공단 지사 또는 요양기관 전산등록으로 신청할 수 있습니다. 국민건강보험공단의 당뇨병 관리기기 급여안내는 등록신청서 발급 후 접수 시점에 따라 등록 적용일을 구분합니다.
등록 방식별 기준은 다음과 같습니다.
| 신청 방식 | 등록 적용일 |
|---|---|
| 요양기관 전산등록 | 요양기관에서 등록한 날 |
| 공단 서면접수, 발급 후 90일 이내 | 신청서 발급일로 소급 |
| 공단 서면접수, 발급 후 90일 초과 | 실제 접수 기준일 |
서면접수의 실제 접수 기준일은 방문 신청일, 우편 소인일, 팩스 수신일 등 접수 방식에 따라 구분됩니다. 요양기관이 직접 전산등록하는 경우에는 전산등록일이 적용된다는 점이 중요합니다.
당뇨병 관리기기 급여대상 등록과 처방전 발급은 서로 다른 절차입니다. 공단 안내에 따르면 환자 등록 여부를 확인한 후 대상 요건을 충족하는 환자에게 처방전을 발급해야 합니다.
신청서 발급기관, 대상 상병, 처방전 발급 전문의 등 세부 요건은 공단 당뇨병 관리기기 급여안내에서 확인할 수 있습니다.
건강보험 입원 본인부담과 개인정보 보호
국민건강보험공단의 일반적인 입원 급여비용 안내에서는 건강보험 가입자의 입원진료 본인부담률을 요양급여비용 총액의 20%, 식대 본인부담률을 50%로 구분합니다. 다만 환자별 산정특례·본인부담 경감, 요양병원 관련 별도 기준과 비급여 항목 등에 따라 실제 부담액은 달라집니다.
공단 요양기관정보마당은 환자의 급여대상 등록정보와 자격정보를 다루는 업무시스템입니다. 따라서 요양기관 담당자는 승인된 업무 목적에 한해 개인정보를 조회하고, 주민등록번호나 인증서 비밀번호를 비공식 사이트에 입력하지 않아야 합니다.
기관 담당자가 아닌 일반인이 진료비·요양병원 평가정보를 찾을 때는 필요한 서비스가 공단과 심평원 중 어디에 있는지 먼저 구분해야 합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
요양기관정보마당을 이용할 때 자주 혼동되는 일반인 접근, 인증서, 청구 업무의 차이를 확인할 수 있습니다.
Q1. 요양병원 정보마당은 일반인도 병원을 검색할 수 있나요?
입력하신 주소의 공식 명칭은 요양기관정보마당이며, 요양기관의 건강보험 업무를 위한 서비스입니다. 일반인이 요양병원 평가를 비교하려면 건강보험심사평가원의 병원평가정보를 이용하는 것이 적합합니다.
Q2. 공동인증서가 없어도 급여대상자 조회가 가능한가요?
공식 로그인 안내에 따르면 인증서 로그인으로 더 많은 서비스를 이용할 수 있습니다. 기관의 급여대상자 등록·자격조회에 필요한 인증 방식과 권한은 해당 서비스의 로그인 안내를 확인해야 합니다.
Q3. 요양급여비용 청구와 지급내역 조회는 같은 업무인가요?
요양급여비용 심사 관련 업무와 공단의 지급내역 조회는 구분됩니다. 심사 진행 및 결과, 이의신청 등은 건강보험심사평가원 요양기관업무포털의 담당 영역이고, 공단 지급내역은 국민건강보험공단 회원서비스에서 확인합니다.
공식 출처: 요양기관정보마당
수수료, 이용시간과 발급 기준은 변경될 수 있으므로 이용 전 공식 홈페이지를 확인하세요.
함께 읽으면 좋은 글
관련된 더 많은 유용한 정보를 함께 확인해보세요.